სიტუაციის ანალიზი და რეკომენდაციები ქვეყნებისთვის FAO, WHO, OIE
ფრინველის გრიპის ამჟამინდელმა გავრცელებამ (ასევე მოიხსენიება როგორც "ფრინველის გრიპი") გამოიწვია ცხოველების, მათ შორის ფრინველების, გარეული ფრინველების და ზოგიერთი ძუძუმწოვრის სახეობების მასობრივი სიკვდილი, და მიაყენა ეკონომიკური ზიანი სოფლის მეურნეობის მწარმოებლებსა და სურსათის საცალო ვაჭრობას. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ძირითადად გავლენას ახდენენ ცხოველთა პოპულაციაზე, ეს აფეთქებები წარმოადგენს ადამიანის ჯანმრთელობისთვის მუდმივ რისკს.

გაეროს სურსათისა და სოფლის მეურნეობის ორგანიზაცია (FAO), ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) და ცხოველთა ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია (OIE) მოუწოდებენ ქვეყნებს ერთად იმუშაონ სხვადასხვა სექტორში, რაც შეიძლება მეტი ცხოველის გადასარჩენად და ადამიანის ჯანმრთელობის დასაცავად. ფრინველის გრიპის ვირუსები ჩვეულებრივ ცირკულირებს ფრინველების პოპულაციაში, მაგრამ H5N1 ფრინველის გრიპის ვირუსის გამოვლენის ზრდა ძუძუმწოვრებში, რომლებიც ბიოლოგიურად უფრო ახლოს არიან ადამიანებთან, ვიდრე ფრინველები, აჩენს შეშფოთებას ვირუსის ადაპტაციის პოტენციალისა და მისი ზრდის უნარის შესახებ. გარდა ამისა, ზოგიერთმა ძუძუმწოვარმა სახეობამ შეიძლება იმოქმედოს როგორც რეზერვუარი გრიპის ვირუსების რეკომბინაციისთვის, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ახალი შტამები, რომლებიც უფრო საშიშია ცხოველებისა და ადამიანებისთვის.
A/Goose/Guangdong/96 ფრინველის გრიპი A/Goose/Guangdong/96 ფრინველის გრიპის ვირუსები პირველად გამოვლინდა 1996 წელს და მას შემდეგ რეგულარულად იწვევდა ფრინველების პოპულაციაში აფეთქებას. 2020 წლიდან, ამ ხაზის ერთ-ერთმა შტამმა, რომელიც ეკუთვნის H5 2.3.4.4b კლადს, გამოიწვია ველური და შინაური ფრინველის უპრეცედენტო დანაკარგი აფრიკის, აზიისა და ევროპის ბევრ ქვეყანაში. 2021 წელს ვირუსი გავრცელდა ჩრდილოეთ ამერიკაში, ხოლო 2022 წელს ცენტრალურ და სამხრეთ ამერიკაში.
2022 წელს, ხუთი კონტინენტის 67-მა ქვეყანამ შეატყობინა OIE-ს მაღალი პათოგენური H5N1 ფრინველის გრიპის გავრცელების შესახებ ფრინველებსა და გარეულ ფრინველებში, რამაც გამოიწვია 131 მილიონზე მეტი ფრინველის დაღუპვა დაზარალებულ ფერმებსა და სოფლებში სიკვდილიანობის ან იძულებითი დაკვლის გამო. ვინაიდან დაავადება აგრძელებს გავრცელებას 2023 წელს, დამატებით 14 ქვეყანაში დაფიქსირდა აფეთქება, რომელთა უმეტესობა ძირითადად ამერიკის კონტინენტზეა განლაგებული. გრიპის A(H5N1) კლადის 2.3.4.4b ვირუსით გამოწვეული გარეული ფრინველების მასობრივი სიკვდილიანობის რამდენიმე შემთხვევა დაფიქსირდა.
ძუძუმწოვრებში ეპიდემიების ბოლოდროინდელი ზრდის მონიტორინგი
ბოლო დროს გახშირდა ცნობები ძუძუმწოვრებში დიდი აფეთქებების შესახებ, რომლებიც ასევე გამოწვეულია გრიპის A(H5) ვირუსებით, მათ შორის A(H5N1) ვირუსებით. 2022 წლიდან OIE-მ მიიღო ძუძუმწოვრების ეპიდემიის შეტყობინებები სამი კონტინენტის 10 ქვეყნიდან. სავარაუდოა, რომ მსგავსი გავრცელება ხდება სხვა ქვეყნებში, სადაც ისინი ან ჯერ არ არის გამოვლენილი ან ოფიციალურად დარეგისტრირებული. ეპიდემიის დროს ვირუსი აინფიცირებს როგორც ხმელეთის, ისე ზღვის ძუძუმწოვრებს; მაგალითად, ეპიდემიები დაფიქსირდა ესპანეთში წაულასი ბეწვის მეურნეობებში, სელაპებში აშშ-ში და ზღვის ლომები პერუსა და ჩილეში; საერთო ჯამში, სულ მცირე 26 სახეობის ძუძუმწოვარი დაინფიცირდა ეპიდემიის დროს. H5N1 ვირუსის ინფექცია დაფიქსირდა რამდენიმე ქვეყანაში შინაურ ცხოველებში, როგორიცაა კატები და ძაღლები; მაგალითად, არც ისე დიდი ხნის წინ, პოლონეთის ხელისუფლებამ გამოაცხადა H5N1 ჯგუფის ვირუსით ინფიცირების შემთხვევები შინაურ კატებში.
„ბოლო დროს დრამატული ცვლილებები შეიმჩნევა ფრინველის გრიპის ეკოლოგიასა და ეპიდემიოლოგიაში, რაც იწვევს მთელ მსოფლიოში შეშფოთებას: დაავადება ვრცელდება ახალ რეგიონებში, იწვევს უჩვეულოდ მაღალ სიკვდილიანობას გარეულ ფრინველებში და საგანგაშო მატებას იწვევს ძუძუმწოვრებში. განაცხადა OIE კვლევის დეპარტამენტის ხელმძღვანელმა გრეგორიო ტორესმა.

ადამიანის ჯანმრთელობის რისკის შეფასება
ცნობილია 2.3.4.4b გრიპის A(H5N1) 2.3.4.4b ინფექციის სპორადული შემთხვევები, მაგრამ ისინი უკიდურესად იშვიათია, 2021 წლის დეკემბრის შემდეგ დაფიქსირდა მხოლოდ 8 ასეთი შემთხვევა. ადამიანებში ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ავადმყოფობა მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებლით. დღემდე გამოვლენილი ადამიანების შემთხვევები ძირითადად გამოწვეულია ინფიცირებულ ფრინველებთან ან გარემოს დაბინძურებულ ობიექტებთან მჭიდრო კონტაქტით.
„დღემდე არსებული ინფორმაციის მიხედვით, ვირუსის გადაცემის უნარი ადამიანიდან ადამიანზე შეზღუდულია, მაგრამ სიფხიზლე უნდა იყოს დაცული ნებისმიერი მუტაციის იდენტიფიცირებისთვის, რამაც შეიძლება გაზარდოს ეს უნარი“, - თქვა დოქტორმა სილვი ბრაიანმა, ჯანმო-ს განყოფილების დირექტორმა. ეპიდემიებისა და პანდემიების მზადყოფნა და პრევენცია. – ჯანმო, FAO-სთან, OIE-სთან და ლაბორატორიულ ქსელებთან მჭიდრო თანამშრომლობით, აკონტროლებს ვირუსების ამ ჯგუფის ევოლუციას, ეძებს ნებისმიერი მუტაციის სიგნალებს, რამაც შეიძლება ეს ვირუსები უფრო საშიში გახადოს ადამიანისთვის. მოვუწოდებთ ყველა ქვეყანას, გაზარდონ ამ ვირუსების მონიტორინგისა და ადამიანების შემთხვევების გამოვლენის უნარი. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დღეს, რადგან ვირუსის გავრცელება ამჟამად ხდება ქვეყნებში, რომლებსაც აქვთ შეზღუდული გამოცდილება ფრინველის გრიპის მეთვალყურეობის სფეროში.
მიმდინარეობს კვლევა ვირუსის მუტაციების შესასწავლად, რამაც შეიძლება გაზარდოს მისი გავრცელების უნარი ძუძუმწოვრებში, მათ შორის ადამიანებში.
„H5N1 ვირუსის ეპიდემიოლოგიური პროფილი სწრაფად იცვლება“, - თქვა FAO-ს მთავარმა ვეტერინარმა კეიტ სუმპშონმა. „FAO ხაზს უსვამს სიფხიზლისა და ვირუსების გენეტიკური თანმიმდევრობის შესახებ ინფორმაციის დროული გაზიარების მნიშვნელობას მოლეკულური ეპიდემიოლოგიის, რისკის შეფასებისა და დაავადების უკეთესი კონტროლის მიზნებისთვის“.
ფრინველის გრიპის გავრცელების აღკვეთა
ფრინველის და ძუძუმწოვართა პოპულაციებში ფრინველის გრიპის A(H5N1) ვირუსის უპრეცედენტო გავრცელების და მასთან დაკავშირებული პოტენციური რისკების გათვალისწინებით, FAO-ს, WHO-ს და OIE-ს სამკუთხა პარტნიორობის წევრები მოუწოდებენ ქვეყნებს, მიიღონ შემდეგი მოქმედებები.
· ფრინველის გრიპის გავრცელების თავიდან აცილება წყაროს დონეზე, ძირითადად მეურნეობებში და მეფრინველეობის ღირებულების ჯაჭვში ბიოუსაფრთხოების ზომების გაძლიერებით და კარგი ჰიგიენური პრაქტიკის დაცვით. OIE-ს წევრებმა, მეფრინველეობის სექტორთან კონსულტაციით, შეიძლება განიხილონ ფრინველის ვაქცინაცია, როგორც დაავადების კონტროლის დამატებითი საშუალება, ფრთხილად მეთვალყურეობის საფუძველზე და ადგილობრივი ფაქტორების გათვალისწინებით, როგორიცაა ადგილობრივად მოცირკულირე ვირუსის შტამები, რისკის შეფასების შედეგები და ვაქცინაციის პირობები.
· ცხოველებში ფრინველის გრიპის ეპიდემიის სწრაფი აღმოჩენა, მოხსენება და რეაგირება, როგორც ვირუსის გავრცელების წინააღმდეგ ბრძოლის პირველი ხაზი. როდესაც ინფექცია გამოვლინდა ცხოველებში, ქვეყნებს მოუწოდებენ მიიღონ ინფექციის კონტროლის ზომები, რომლებიც აღწერილია OIE სტანდარტებში.
· გაძლიერდეს გრიპის მეთვალყურეობა ცხოველებსა და ადამიანებში. ფრინველის გრიპის რისკზე დაფუძნებული მეთვალყურეობა ცხოველთა პოპულაციაში ვირუსის გადაცემის მაღალი რისკის პერიოდებში და ადრე უნდა გაძლიერდეს სწრაფი რეაგირების უზრუნველსაყოფად. ფრინველის გრიპის ცხოველთა შემთხვევები დროულად უნდა ეცნობოს OIE-ს. გენომის თანმიმდევრობა პერიოდულად უნდა ჩატარდეს ქვეყანაში უკვე ცირკულირებული ვირუსების ნებისმიერი მუტაციის გამოსავლენად და ახალი იმპორტირებული შტამების თვალყურის დევნებისთვის. ფრინველის გრიპის ვირუსით ადამიანის ინფექციასთან დაკავშირებით, პრიორიტეტული უნდა იყოს შემდეგი ღონისძიებები: (i) მძიმე მწვავე რესპირატორული ინფექციების და გრიპის მსგავსი დაავადებების ზედამხედველობის ჩატარება; (ii) განახორციელოს ნებისმიერი ატიპიური ეპიდემიოლოგიური მახასიათებლის საფუძვლიანი ანალიზი; (iii) გაგზავნოს შეტყობინებები ადამიანის ინფექციის შემთხვევების შესახებ ჯანდაცვის საერთაშორისო რეგულაციების შესაბამისად; (iv) გაუზიაროს გრიპის ვირუსის ნიმუშები ჯანმო-ს გრიპის გლობალური ზედამხედველობისა და რეაგირების სისტემას (GISRS) გრიპის თანამშრომლობის საცნობარო და კვლევით ცენტრებს.
· ცხოველთა და ადამიანთა შემთხვევებზე ეპიდემიოლოგიური და ვირუსოლოგიური გამოკვლევების ჩატარება. მეთვალყურეობა უნდა გაძლიერდეს ცხოველებსა და ადამიანებში ახალი შემთხვევების სწრაფად გამოვლენისა და გამოსაძიებლად.
· დარწმუნდით, რომ ადამიანებისგან, ცხოველებისგან ან გარემოს ობიექტებისგან იზოლირებული ვირუსების გენეტიკური თანმიმდევრობის მონაცემები სწრაფად გადაეცემა საჯარო მონაცემთა ბაზებს, სანამ ისინი გამოქვეყნდება რეცენზირებად ჟურნალებში.
· წაახალისეთ თანამშრომლობა ცხოველთა და ადამიანის ჯანმრთელობის სექტორებს შორის, განსაკუთრებით ინფორმაციის გაზიარების, ერთობლივი რისკის შეფასებისა და რეაგირების სფეროებში.
· რისკის კომუნიკაციის ჩატარება. ინსტრუქტაჟი და განათლება ჯანდაცვის მუშაკებსა და პროფესიულ საფრთხეებზე პრევენციული ღონისძიებების შესახებ. საზოგადოებას, ისევე როგორც მეცხოველეობას, უნდა ურჩიონ თავი შეიკავონ ავადმყოფ და მკვდარ ცხოველებთან კონტაქტისგან და შეატყობინონ მათ ვეტერინარულ სამსახურებს. ასევე უნდა ურჩიოთ, რომ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას დაავადების ნიშნების შემთხვევაში და აცნობოთ დამსწრე ექიმს ცხოველებთან მომხდარი კონტაქტების შესახებ.
· უზრუნველყოს გრიპის პანდემიისთვის მზადყოფნა ყველა დონეზე.
· FAO, WHO და OIE ატარებენ ექსპერტთა შეხვედრებს სიტუაციის გასაანალიზებლად, ვირუსის სწრაფად ცვალებადი მახასიათებლების მონიტორინგისა და მისი გავრცელების შესაჩერებლად რეკომენდაციების განახლების მიზნით, თანამშრომლობენ ქვეყნებთან მზადყოფნისა და რეაგირების საკითხებში და ხელს უწყობენ თანამშრომლობას ქვეყნებსა და სექტორებს შორის. ის ფაქტი, რომ ვირუსი უკვე გავრცელდა ხუთ კონტინენტზე, მეტყველებს გლობალური თანამშრომლობისა და სიფხიზლის აუცილებლობაზე ცხოველთა და ადამიანების ჯანმრთელობის დასაცავად და ეკონომიკური საქმიანობისთვის ზიანის თავიდან ასაცილებლად.
Comments